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車検予約

メカ・ドック札幌新道東店 車検予約

車検証をお手元にご用意の上、ご入力下さい。
ホームページでは4営業日後から予約が可能です。
フォームメール送信後、
弊社からの確認電話連絡をもって
予約完了となります。
注）0166-51-8210より
着信が入ります。
携帯画面
フォームに入力せずに、直接お電話で予約される場合は右のボタンをクリックし、表示された番号へお掛け下さい。→
必須当店のご利用について
必須お名前
必須お名前（ふりがな）
必須住所
必須
ご連絡先電話番号（1）
例）0166-12-3456

ご連絡先の入力番号に誤りがありますと予約センターから確認連絡が出来なくなります。お間違えの無いようにご確認下さい。
ご連絡先電話番号（2）
例）0166-12-3456

確実にご連絡をとる為、間違えの無いように2箇所以上のご連絡先の入力をお願い致します。
ご連絡先電話番号（3）
例）0166-12-3456
必須連絡可能時間帯
連絡が付かない場合は予約が確定致しませんのでご了承ください。
 予約センター0166-51-8210よりお電話さし上げても良い時間帯をお選びください。
弊社からお客様への連絡可能時間帯は9:00～17:30となっております。
メールアドレス 例）webform@shakenjho.com
必須ご予約第１希望日 ※カレンダーからご希望の車検希望日を選択してください。4営業日後から選択できます。
カレンダー内に選択可能日がない場合は翌月のカレンダーより選択してください。
ご希望の日時にて受付できない場合もございます。
日付：
時間：  ご希望の時間帯をお選び下さい。
ご予約第２希望日(任意) ※カレンダーからご希望の車検希望日を選択してください。4営業日後から選択できます。
カレンダー内に選択可能日がない場合は翌月のカレンダーより選択してください。
ご希望の日時にて受付できない場合もございます。
日付：

時間：  ご希望の時間帯をお選び下さい。
必須車輌ナンバー 例）旭川500あ1234
必須車種名 例）カローラ、フィット、マーチ等
必須車輌重量 kg
必須車輌総重量 kg
必須初年度登録年月   年  月 
使用者の氏名
必須有効期間の満了する日   年  月  日 
お支払い方法
その他のクレジットカードを選択した方は
下記スペースにカード名を入力してください

当社では現金又はモダグループのクレジットカードでのお支払いが、最もお得になっております。他社クレジットカードをご利用の場合、金額設定が異なりますので予めご了承ください。
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必須任意保険加入の有無
『有り』のお客様は保険証券をご持参ください。
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当社ご利用のきっかけ
（複数回答可）		 『その他』を選択したお客様は下記に媒体名をご入力ください。
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